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「介護事務FAQ」では
介護事務の業務や資格取得の際よくある質問を
Q&A方式でまとめています。
なかなか更新が進まなくて心苦しいのですが
少しでもお役に立てたらうれしいです。

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1 なぜ査定になる?
り〜★
管理人

り〜★ 2006-10-19 1:35  SITE  [返信] [編集]

主に「査定」とはレセプトに記載した合計単位数が「給付管理票」と一致しない場合、「給付管理票」よりも単位数が多い時に減った分のことを言います。

例えば「給付管理票」が100単位なのにレセプトが110単位だとすると、マイナス10単位になります。

「介護保険審査増減単位数通知書」で確認できます。

給付管理票が誤っている場合は単位数を直して翌月ケアマネさんに「修正」として提出してもらいます。
レセプトの再提出は必要ないです。


翌月届く「介護給付費再審査決定通知書」で修正されていれば完了です。


あと、「適応と認められないもの」と表示される場合もあるようですが、この場合は直接国保連や保険者(自治体)に確認します。
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