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「介護事務FAQ」では
介護事務の業務や資格取得の際よくある質問を
Q&A方式でまとめています。
なかなか更新が進まなくて心苦しいのですが
少しでもお役に立てたらうれしいです。

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1 返戻について教えて下さい。
ゲスト

ミネ子 2006-11-6 11:41  [返信] [編集]

はじめまして。
私は現在福祉用具貸与の会社で勤務している者です。
介護保険請求の業務をしていた同僚が突然退職してしまい、
何も分からないまま担当になってしまいました。
今月初めて返戻の対応をするのですが、
早速意味不明の事ばかりで困っています。

今月の返戻の中に
事由Bで、内容「日数回数 明細が受給可能日数超過:1004」
と明記されたものがありました。備考はFBとなっています。

その方は通常通りのレンタルで9月末に解約になりました。
9月は1ヶ月いっぱいレンタルしてもらっています。
受給可能日数とは何のことでしょうか。
また、この場合の対応方法が分かったら教えて下さい。
2 Re: 返戻について教えて下さい。
り〜★
管理人

り〜★ 2006-11-6 13:56  SITE  [返信] [編集]

レンタルのほうはよくわからないのですが、
「FB」はhttp://www.osakakokuhoren.jp/in_kaigoN/sinsa.htm#KEKKAの
審査チェックエラーコード一覧を見ると

「請求された日数は受給可能な日数を超えています。」
「明細が受給可能日数超過」となっていますね。

9月か8月に介護度の変更や、サービス内容に変更がなかったでしょうか?
翌月は解約されているということなのでその確率が高いと思います。

介護保険は他の介護サービスとトータルに計算されるので
念のためケアマネさんにお聞きするのが早いかと思います。

明確な答えができなくて申し訳ないです。
3 Re: 返戻について教えて下さい。
ゲスト

ミネ子 2006-11-6 14:20  [返信] [編集]

早速のお返事ありがとうございます。

ケアマネさんへ確認した所、
月途中で保険者が変更になったということです。
そんな事もあるのですね・・・。

今はどう対応したらよいか、
聞いて下さっているところです。
4 Re: 返戻について教えて下さい。
ゲスト

たかはし 2006-11-7 0:27  [返信] [編集]

様式2の明細書を保険者ごとに作成してください。介護保険ソフトの中の利用者基本情報のところで返戻になった方の保険者が変更になった日にちを入れればたぶん様式2の明細書は2通できるはずです。(ソフトによって違うかもれませんが・・)通常は利用者基本情報をきちんと入力すれば明細書は勝手にできるはずです。やってみてくださ〜い。はじめのうちはおぼえるのが大変だけどがんばってください!ちなみに保険者が途中で変更になって場合はケアマネがちゃんとサービス事業所に連絡くれなきゃいけないし、提供票票を差し替えなきゃいけないハズです。
5 Re: 返戻について教えて下さい。
り〜★
管理人

り〜★ 2006-11-8 23:45  SITE  [返信] [編集]

たかはしさん、コメントありがとうございます。(*^o^*)

保険者変更ってケアマネさんから聞くまではわからないですもんね。
地域によって「地域区分単価」が違いますから、
田舎のほうにいかれた場合は事業所の収益は少し減ったりしますから
注意が必要でしたよね。

とにかく解決できそうでよかったです。
6 Re: 返戻について教えて下さい。
ゲスト

たかはし 2006-11-9 22:13  [返信] [編集]

請求いかがですか?わかりましたか?
細かいことは、実は事業所で
使っている介護保険ソフトの会社に
問い合わせるのが一番手っ取り早く
かつ正確に教えてもらえます。

介護保険のソフトを作っている会社は
介護保険のすべて知り尽くしているので
一番よく知っているのです。

最近は、国保連に電話するより
介護保険のソフト会社に電話を
することのほうが多いです。
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