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「介護事務FAQ」では
介護事務の業務や資格取得の際よくある質問を
Q&A方式でまとめています。
なかなか更新が進まなくて心苦しいのですが
少しでもお役に立てたらうれしいです。

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1 返戻について
ゲスト

事務員 2007-2-6 12:41  MAIL  [返信] [編集]

医療事務の仕事をしてるものです。
12月から介護保険で訪問リハだけするこになり、さっそく返戻がきました。全然知識がないのに担当になり教えて頂きたいことがあります。
返戻になった人が生保の人なんですが、
内容が利用者負担額等の総額が再計数値を超過
とあります。
公1本人負担:SOエラー関係項目!計算時自動修正とありますが
どういう意味なんでしょうか?

初歩てきなことですみません
2 Re:返戻について:エラー記号「SO」について
り〜★
管理人

り〜★ 2007-2-6 18:39  [返信] [編集]

事務員さん、こんにちは。
急なお仕事の変化、大変ですね。頑張ってくださいね。


大阪国保連の「審査チェックエラーコード一覧」を見る限りでは

http://www.osakakokuhoren.jp/in_kaigoN/pdf2006/CodeErr_0604.pdf

S項目は「計算誤り」であり、
再計算された時にご利用者の負担額が変わってしまっているという内容ですよね。

お手元のレセプトをご覧いただき、なにか前回提出分から訂正されているはずですのでまずそれを確認してください。

生保の方なので、介護度によって決まっている単位数の上限を超えない限りは負担はないはずですが、上限を超えると負担額は発生してきますので、そこもチェックしてみてください。

私でわかるのはこれくらいですが、もっとややこしい場合はまた書き込んでみてくださいね。
私より詳しい方に聞いてみますので。
3 ありがとうございます!!
ゲスト

事務員 2007-2-6 19:47  [返信] [編集]

さっそく見直したいと思います。
居宅療養管理指導を算定したんですがそれも関係してるんでしょうか?ケヤマネさんには報告せずに勝手に算定してしまったんですが・・・
4 Re: ありがとうございます!!
り〜★
管理人

り〜★ 2007-2-6 23:50  [返信] [編集]

あ〜!それかもしれないですね。
ケアマネさんには正確な情報を報告しないとケアマネさんが提出する「給付管理票」とも合わなくなると思います。
私は「居宅療養管理指導」を取り扱ったことはないのですが
500単位もありますし(違う場合もありますが)ぜひ報告してください。
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