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「介護事務FAQ」では
介護事務の業務や資格取得の際よくある質問を
Q&A方式でまとめています。
なかなか更新が進まなくて心苦しいのですが
少しでもお役に立てたらうれしいです。

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1 教えて下さい
新人
新米

新人 2007-5-16 20:09  [返信] [編集]

この半年、特養の開設準備に追われてきました。
上の方針で、介護事務は簡単だからという事で
何も勉強をしていません。
なので実態がわからないし、流れもわかりません。
他の施設に2日ほど研修にいきそれで終わりです。
なのでわからないことすらわからないんです。
とても心配です。
何をみて請求をかけるんですか?
ソフトは導入するんで入力だけなんでしょうか?
施設長はじめみな資格をもってるだけで
この業界は初めてなんです。
実績?とやらがあがってくるんですか?
それはケアマネさんがさうせいするものなんです?
現場が記入するもんなんです?
意味不明な質問でしたらすみませんが
だれか仕組みを教えてください
2 Re: 教えて下さい (介護事務請求の流れ)
り〜★
管理人

り〜★ 2007-5-16 23:24  [返信] [編集]

実際は医療事務よりややこしいと私は思うんですが・・・
(利用者への請求がからみますから)

私は施設関係は全くわからないので、詳しいことは言えないのですが、簡単な流れを書いて見ますね。

●まずはケアマネから頂く「サービス提供表」にある内容のサービスを行うわけですよね。
その通りに遂行できたか途中で変更があったかなどをチェックして介護ソフトに入力していく作業があります。
(ここはサービス提供責任者の仕事だと思います)

●それを最終的に月末にレセプトの画面に吸い上げて
介護保険や生活保護など諸々の個人情報事項を入力し、
レセプトとして仕上げます。

これを毎月10日までに国保連に伝送・CD・紙のいずれかで届けます。
これで国保連に介護保険相当分を請求したことになります。
このレセプトを国保連はケアマネから提出された「給付管理票」と一致するかチェックし、不備がなければ全内容の9割分〜の金額が事業所に支払われます。

●残りの1割(以外もあり)は利用者本人または家族に請求します。
レセプトと同時に請求書もソフトで作成されます。

国保連と利用者との2箇所に請求しないといけないということです。
利用者への請求は現金か自動引き落としになると思います。
最初の契約時に自動引き落としの書類も書いてもらえると手続きはスムーズです。

ここまでがひととおりの流れです。
忙しい時期は月末月初になります。


●あと、重要な、頭を痛める作業が実はあります。
レセプトがうまく審査を通らなかった場合、その原因を突き止め、
修正していかねばなりません。
国保連から月初に届く書類を見て解読していくのですが、最初は意味不明だと思います。
わからない場合は国保連に電話して見方を教えてもらうのが1番早いです。

☆★☆とりあえずは国保連のホームページを見てみることをお勧めします。

国保のひろば(各都道府県の国保連が載っています)
WAM NET(ワムネット)
3 Re: 教えて下さい (介護事務請求の流れ)
新人
新米

新人 2007-5-17 12:35  MAIL  [返信] [編集]

返答ありがとうございました。
現場以外のスタッフは、手探り状態からの
スタートなんで、これから幾多の難関が待ち受けていると
思いますが、頑張ってみます。
心強いサイトも見つけたので、
これから活用させていただいます
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